Kā diagnosticēt un ārstēt akūtu prostatītu?

Akūtu prostatītu raksturo izteikta klīniskā aina. Patoloģija ir bīstama vairāku nopietnu komplikāciju dēļ, tādēļ tai nepieciešama savlaicīga un visaptveroša ārstēšana. Šajā rakstā ir aprakstīts, kā atpazīt un ārstēt slimību.

Akūts prostatīts ir iekaisuma slimība, ko pavada izteiktas sāpīgas sajūtas un kas var radīt lielu apdraudējumu veselībai. Lai slimības prognoze būtu veiksmīga, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un izrakstītu kompetentu ārstēšanu.

Vispārējās slimības pazīmes

Akūts prostatīts ir strauji attīstās iekaisuma process prostatas dziedzerī. Tam ir četri attīstības posmi:

1. Katarāls. Šajā posmā dziedzeris nedaudz uzbriest, iekaisums skar tikai dziedzera ekskrēcijas kanālu gļotādas. Šis periods ir vislabvēlīgākais brīdis ārstēšanai - ja jūs to sākat šajā brīdī, jūs varat atbrīvoties no slimības mazāk nekā divu nedēļu laikā. Iekaisuma raksturs nav strutojošs, bet radusies tūska aizsprosto kanālus, neļaujot izdalījumiem izkļūt no dziedzera. Sākas stagnācija.
2. Folikulārs. Stagnācijas rezultātā orgānā nonākušās baktērijas sāk savu darbību jau tajā. Tā kā orgāns sastāv no šūnām, kas sagrupētas lobulās un atdalītas ar saistaudiem, iekaisums vispirms skar vienu daļu.
3. Parenhimatoza. Iekaisums izplatās no vienas daivas uz otru, un dažādās dziedzera daļās parādās daudzas pustulas.
4. Strutojošs abscess. Pustulas saplūst vienā, un dziedzerī veidojas burbulis, kas piepildīts ar strutojošu saturu. Laika gaitā tas var pārsprāgt, ļaujot strutas izplatīties apgabalā ap prostatu un urīnpūsli, urīnizvadkanālu vai taisnās zarnas. Kad abscess tiek atvērts, strutas pilnībā neizdalās, un tas kļūst par jaunu iekaisuma procesa kārtu.

Cik ātri patoloģiskais process attīstīsies un kā tas beigsies, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: iekaisuma parādīšanās iemesliem, saņemtās ārstēšanas savlaicīguma un piemērotības.

Iemesli

90% gadījumu akūtu prostatas iekaisumu cēlonis ir infekciozs bojājums. Izraisītāji var būt viena vai vairāku veidu baktērijas un vīrusi:

• Gonokoki ir viena no visbīstamākajām baktērijām; tie ātri izraisa strutojošus procesus.
• Trichomonas ir līderis starp seksuāli transmisīvajiem mikroorganismiem. Iekļūst dziedzera starpšūnu telpā, un tāpēc nepieciešama ilgstoša, noturīga ārstēšana.
• Hlamīdijas - papildus toksicitātei, tās spēj salipt sarkanās asins šūnas, palielinot to sedimentācijas ātrumu un apgrūtinot asinsriti skartajā zonā. Iekļūst dziļāk nekā Trichomonas.
• Īpaši bieži sastopami zelta tipa stafilokoki. Tas var izdzīvot jebkuros audos un orgānos, izraisa strutošanu un padara asinis biezākas.
• Ureaplasma ir vienšūnu un vīrusu krustojums. Tas var iekļūt prostatā no urīnceļiem vai neaizsargāta dzimumakta rezultātā.
• Escherichia coli ir gramnegatīva baktērija, bieži sastopama akūta iekaisuma izraisītāja. Nokļūst organismā nepietiekamas higiēnas rezultātā ēdiena gatavošanas laikā.

Šis nav pilnīgs baktēriju un vīrusu saraksts, kas var izraisīt akūtu prostatas dziedzera iekaisumu.

Bieži iemesls ir ne tikai infekcijas, kas ilgstoši var dzīvot organismā praktiski asimptomātiski. Tie sāk strauji attīstīties, ja to veicinoši faktori:

• Regulāra vai vienreizēja hipotermija. Aukstums vājina organisma aizsargspējas un apgrūtina tajās patogēno baktēriju saturēšanu, īpaši, ja hipotermija ir saistīta ar ikdienas darbu.
• Neregulāra seksuālā dzīve. Dziedzeru sekrēcijas stagnācija (kas ir spermas sastāvdaļa) veicina baktēriju vairošanos.
• Progresējošas infekcijas. Tās var būt infekcijas, kas rodas neaizsargāta dzimumakta rezultātā, vai baktērijas, kas izraisa nelielu urīnceļu iekaisumu. Iekaisumu var provocēt arī neārstēta strutojoša kakla iekaisuma sekas streptokoku veidā. Pat kariess var izraisīt prostatītu.
• Vājināta imunitāte. Ja slimības vai nekontrolētas antibiotiku lietošanas rezultātā organisma aizsargspējas kļūst nepietiekamas, baktērijas noteikti izpaudīsies.
• Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.

Akūta prostatīta simptomi

Simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas.

Katarālā prostatīta periodā starpenē parādās viegls diskomforts un smaguma sajūta, un arvien biežāk parādās vēlme naktī doties uz tualeti. Urinēšanu pavada dedzināšana un sāpes. Pašam dziedzerim ir normāli vai nekritiski palielināti izmēri; palpācijas izmeklēšana izraisa sāpes. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz paaugstinās. Intoksikācijas nav, vispārējā veselība ir laba.

Folikulārajam periodam ir vairāk izpausmju. Sāpes palielinās, kļūst nemainīgas un dažreiz strauji izstaro dzimumlocekli, krustu vai taisnās zarnas. Rodas urīna aizture, jo akūtu sāpju dēļ ir apgrūtināta urinēšana. Defekāciju pavada arī stipras sāpes.

Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un paliek šajā līmenī. Prostatas dziedzeris manāmi palielinās, ir blīva konsistence, ir saspringta, pieskaroties tai dažās vietās, rodas asas sāpes.

Parenhīmas prostatīts ir ļoti grūts. Pazūd apetīte, parādās drebuļi un vispārējs vājums. Bieža vēlme doties uz tualeti ar īsu urinēšanu tiek aizstāta ar akūtu urīna aizturi. Mēģinājumi iztukšot urīnpūsli vai zarnas kļūst gandrīz neiespējami nepanesamu sāpju dēļ. Tas pastiprinās aizcietējuma un pilna urīnpūšļa dēļ, izplatās visā starpenē, neliels atvieglojums var rasties tikai guļus stāvoklī ar savilktām kājām.

Temperatūra paaugstinās virs 39 grādiem. Iekaisums sāk izplatīties citos orgānos, un no taisnās zarnas izdalās gļotas. Prostatas dziedzerim ir neskaidra kontūra, tā ir palielināta un sāpīga. Palpācija var būt neiespējama pietūkuma dēļ.

Abscesa veidošanos pavada akūtu sāpju punkta lokalizācija - kur abscess parādījās. Urīna, izkārnījumu un gāzu izvadīšana ir ārkārtīgi sarežģīta, un to pavada stipras pulsējošas sāpes, kas izplatās zarnās. Temperatūra saglabājas virs 39,5 grādiem, parādās drebuļi, drudzis, dažreiz delīrijs.

Tad pēkšņi nāk atvieglojums: sāpes pāriet, temperatūra pazeminās. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients ir atveseļojies: fakts ir tāds, ka abscess ir pārplīsis, un tagad ir nepieciešamas steidzamas procedūras, lai attīrītu ķermeni no strutas, jo negatīvās sekas var būt ļoti dažādas.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzību izvērtējumu, urīna, asins un prostatas sekrēta analīzi. Papildus tiek izmantota digitālās taisnās zarnas diagnostikas metode, ultraskaņa un CT.

Urīnceļu traucējumu smagumu novērtē, izmantojot uroflowmetriju.

Vispārējs urīna tests ļauj identificēt slimību agrīnākajās stadijās, kad nav raksturīgu simptomu. Sārmainā skābuma indikators pats par sevi norāda uz iekaisuma attīstību.

Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt iekaisuma raksturu un tā cēloņus. Urīna krāsas, smaržas vai konsistences izmaiņas netiek uzskatītas par absolūtu akūta prostatīta pierādījumu.

Vispārēja asins analīze ir pamats slimības izpētei. Akūta prostatīta raksturīgie rādītāji ir zems hemoglobīna līmenis (normāli 130 g/l), augsts urīnvielas un kreatinīna līmenis, kā arī leikocītu līmenis un eritrocītu sedimentācijas ātrums. Proteīns nedrīkst būt normāls, kā arī nedrīkst būt augsts leikocītu līmenis - nedrīkst būt vairāk par 5 vienībām.

Specifiska PSA analīze var atklāt ne tikai iekaisumu, bet arī ļaundabīgu audzēju.

PCR pārbaude ļauj ātri identificēt visas seksuāli transmisīvās infekcijas, kas bieži ir akūta prostatīta cēlonis.

Ultraskaņa ļauj noteikt prostatas dziedzera izmēru, tās malas, punktu un difūzo izmaiņu klātbūtni. Ja ir izveidojies abscess, šis pētījums var noteikt tā izmēru un atrašanās vietu. Ja iespējams, pētījums tiek veikts transrektāli; ja sāpes un pietūkums to neļauj, dziedzeri izmeklē no vēdera.

Dažreiz tiek veikta ultraskaņa, lai uzraudzītu izmaiņas orgānu atstarotās skaņas frekvencē. Tas ļauj novērtēt prostatas asins piegādi – vaskularizāciju, ko var pastiprināt vai vājināt atkarībā no iekaisuma veida un tā stadijas. Ļauj atšķirt vēža audzēju no akūta prostatīta.

Ja ārsts konstatē, ka nepieciešama operācija, viņš nozīmēs CT vai MRI, lai izpētītu iekaisuma procesa detaļas.

Akūta prostatīta ārstēšana

Slimības terapija vienmēr ir sarežģīta, ieskaitot dažādu medikamentu lietošanu, procedūras un diētu. Ārstēšana var ilgt apmēram 2 mēnešus.

Ārsta galvenais uzdevums ir novērst iekaisuma cēloni, kas visbiežāk ir infekcija. Šim nolūkam tiek izrakstītas antibiotikas (atsevišķi vai kombinācijās). Zāļu izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• patogēna jutība;
• pacienta vienlaicīgas slimības;
• narkotiku darbības veids.

Pašdiagnostika un terapija nav iespējama: efektīvas zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz laboratorijas testiem

Lai apkarotu akūtu iekaisumu patogēnus, visbiežāk tiek izmantoti fluorhinoloni un trešās paaudzes cefalosporīni. Lai ārstētu akūtu prostatītu, antibiotikas baktericīdā iedarbība ir ļoti svarīga.

Atkarībā no pacienta stadijas un stāvokļa tiek izvēlēta zāļu deva un izdalīšanās forma: jo progresīvāka ir situācija, jo lielāka ir deva un jo svarīgāk, lai zāles ātrāk sasniegtu galamērķi, tāpēc priekšroka dodama injekcijām, nevis tabletēm.

Ir nepieciešams normalizēt urīna un sekrēciju plūsmu. Ja urīna aizture ir kļuvusi akūta, tiek nozīmēta trokāra epicistomija - urīnpūšļa punkcija, kam seko plānas caurules ievietošana.

Ja šādi radikāli pasākumi nav nepieciešami, normālas urinēšanas atjaunošanai tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina pietūkumu un sāpes. Zāles ir parakstītas tablešu, injekciju vai taisnās zarnas svecīšu veidā.

Ja akūts prostatīts ir pārvērties par abscesu, ārstēšana ir atkarīga no tā, kurā stadijā tas ir. Infiltrācijas stadiju ārstē ar aktīvo terapiju ar antibiotikām un imūnstimulatoriem. Lai palīdzētu pacientam pārvarēt sāpes, tiek ievietota blokāde ar pretsāpju līdzekļiem.

Ja izveidojies abscess, ārstēšana iespējama tikai ar operācijas palīdzību: atver strutojošo urīnpūsli, nomazgā un ierīko drenāžu. Pēc operācijas tiek nozīmēta terapija, lai apkarotu mikrobus un intoksikāciju.

Akūta prostatīta ārstēšana neaprobežojas tikai ar simptomu novēršanu. Antibiotiku kurss ir jāpabeidz līdz beigām, nevis līdz sāpju izzušanai.

Kad uzbrukums ir beidzies, ir pienācis laiks veikt fizikālo terapiju. Tas ietver UHF un mikroviļņu procedūras, elektroforēzi un prostatas masāžu. Mērķis ir mazināt pietūkumu (ja tas paliek), uzlabot dziedzeru sekrēciju aizplūšanu, lai izvairītos no stagnācijas.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot diētu. Jāizvairās no šādiem produktiem:

• alkoholiskie dzērieni, kafija, cepti un sāļi ēdieni - veicina stagnācijas parādīšanos;
• baltie kāposti, āboli, pākšaugi un neapstrādāti dārzeņi - izraisa vēdera uzpūšanos, kā rezultātā tiek saspiesti iegurņa orgāni, tostarp prostata;
• skābie dzērieni, subprodukti - tie kairina urīnceļus.

Uzturā jāiekļauj graudaugi, sautēti dārzeņi, piena produkti un cepti augļi. Tas viss veicina normālu zarnu darbību. Ir nepieciešams ievērot dzeršanas režīmu, izdzerot vismaz 2 litrus šķidruma (ūdens, augļu dzērieni, sulas) dienā. Jo biežāk urīnceļi tiek mazgāti, jo mazāks ir iekaisuma risks.

Lai uzlabotu audu reģenerāciju un ātri atjaunotu normālu dziedzera darbību, jums jālieto vitamīnu kompleksi un peptīdi.

Labvēlīgo ārstēšanas kursu vērtē pēc dziedzeru audu atjaunošanas, prostatas sekrēta ķīmisko rādījumu normalizēšanas, patogēnu neesamības analīzēs un pacienta vispārējās labklājības.

Prognoze un komplikācijas

Jo agrāk tika uzsākta ārstēšana, jo ātrāk un vieglāk bija atbrīvoties no akūta prostatīta. Komplikācijas ietver katru nākamo slimības stadiju, hronisku slimības gaitu, iekaisuma izplatīšanos citos orgānos, neauglību un sepsi. Ja slimība ir progresējusi, var būt nepieciešams noņemt pašu dziedzeri.

Ar savlaicīgu ārstēšanu, terapijas kursa beigās tiek atjaunotas visas ķermeņa funkcijas un pilnībā atjaunotas darba spējas.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver neaizsargāta dzimumakta neesamību (lai izslēgtu STI), rūpīgu higiēnu un savlaicīgu urīnceļu iekaisuma procesu ārstēšanu. Ir nepieciešams saglabāt imunitāti, novērst kariesa zobus un rūpīgi ārstēt visas infekcijas slimības.

Jāizslēdz arī faktori, kas veicina slimības attīstību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• regulāra seksuālā dzīve ar vienu partneri;
• izvairīties no hipotermijas (gan pastāvīgas, gan vienreizējas);
• atteikties no alkohola, smēķēšanas un mazkustīga dzīvesveida;
• regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes pie urologa;
• nelietojiet pašārstēšanos pēc pirmajām iekaisuma procesu pazīmēm;
• ievērot sabalansētu uzturu;
• lietot vitamīnus, īpaši infekcijas slimību periodos.

Akūts prostatas iekaisums parādās infekciju dēļ, kas attīstās labvēlīgos apstākļos. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem un vitamīniem. Terapijas laikā ir svarīgi ievērot diētu un dzeršanas režīmu.